UNIVERSIDAD DE CAMAGÜEY
Ignacio Agramonte Loynaz	
FORMULARIO PARA MATRÍCULA DIGITAL DE ACTIVIDADES DE SUPERACIÓN PROFESIONAL DE POSTGRADO A DISTANCIA	
(coloque los datos donde se indica resaltado con color)	
Actividad solicitada:	 	
Tipo de actividad (x)			Área (Facultad o CUM) que impartirá la actividad	
Diplomado	 		 	
Curso	 					 	
Entrenamiento	 			D	M	A	
 			Fecha solicitud	 	 	 	
 						 	
Nombre(s)	Apellidos	
 	 	
No carnet de identidad:	 	
Título universitario de:	 	 	 	 	 	
Provincia:	 	Municipio:	 		 	
Seleccione una opción siguiente (x):	 				 	
Jubilado	 				 	
Sin vínculo laboral	 				 	
Trabajador no estatal	 				 	
Trabajador estatal	 				 	
Centro de trabajo:	 	
Organismo:	 	
 			 			 	
Sexo (M-F):	 	Cuadro (x):	 	Reserva (x):	 	
 			 			 	
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